埃希菌屬及其實驗室鑒定

       （一）埃希菌屬概念
       埃希菌屬包括5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。臨床MAX常見的是大腸埃希菌。
       大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數(shù)菌株是人類和動物腸道正常菌群。
　?。ǘ┥飳W(xué)特性（性狀）
       1.形態(tài)與染色：為革蘭陰性短桿菌，（1.0～3.0）μm×（0.4～0.7）μm.多數(shù)有周鞭毛，能運動。有菌毛、莢膜及微莢膜。
       2.培養(yǎng)特性：兼性厭氧菌，營養(yǎng)要求不高，在普通營養(yǎng)肉湯中呈渾濁生長。在恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)使用普通營養(yǎng)瓊脂上呈灰白色的光滑型菌落。血瓊脂平板上，少數(shù)菌株產(chǎn)生溶血環(huán)。在伊紅美藍瓊脂上，由于發(fā)酵乳糖，菌落呈藍紫色并有金屬光澤。麥康凱和SS瓊脂中的膽鹽對其有抑制作用，耐受菌株能生長并形成粉紅色菌落。
       3.生化反應(yīng)：吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽試驗（IMViC試驗）為++--（腸桿菌屬多為--++）?？耸想p糖鐵瓊脂（KIA）上斜面和底層均產(chǎn)酸產(chǎn)氣，H2S陰性。動力、吲哚、尿素（MIU）培養(yǎng)基的生化反應(yīng)為++-.
       4.抗原結(jié)構(gòu)：大腸埃希菌的抗原由菌體抗原（O）、表面抗原（K）和鞭毛抗原（H）三種構(gòu)成?，F(xiàn)已知有171種O抗原，100種K抗原和56種H抗原。一個菌株的抗原類型由特殊的0、K和H抗原的代碼表示，其血清型別的方式是按O:K:H排列，例如O111:K58（B4）:H2.
       （三）致病性
       主要是侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素等致病因素引起各種炎癥（如膽囊炎、泌尿系感染、肺炎、新生兒腦膜炎、傷口感染、菌血癥及腹瀉等）。內(nèi)毒素還可引起發(fā)熱、休克、DIC等。
       1.腸道外感染：主要由正常菌群條件致病，以泌尿系統(tǒng)感染常見，高位嚴(yán)重尿道感染與特殊血清型大腸埃希菌有關(guān)。如菌血癥、膽囊炎、腹腔內(nèi)膿腫。
       2.腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個病原群。
       （1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水樣瀉）。
       （2）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。
       （3）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（能產(chǎn)生粘液膿血便）。
　?。?）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴(yán)重的腹痛、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭。
　　（5）腸粘附（集聚）型大腸埃希菌（EAggEC）：也是新近報道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。
       3.CDC將大腸埃希氏菌O157：H7列為常規(guī)檢測項目
       EHEC的血清型>50種，代表性的是O157：H7.在北美許多地區(qū)，O157：H7占腸道分離病原菌的第二或第三位，是從血便中分離到的MAX常見的病原菌，分離率占血便的40%，6、7、8三個月O157：H7感染的發(fā)生率MAX高。且0157是4歲以下兒童急性腎功衰的主要病原菌，所以CDC提出應(yīng)將大腸埃希氏菌0157：H7列為常規(guī)檢測項目。